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Em sua primeira coluna do ano, Octávio Pontes Neto fala sobre o estudo brasileiro Resilient Extend, da Rede Nacional de Pesquisa em AVC, patrocinado pelo Ministério da Saúde e apresentado na sessão plenária do recente Congresso Americano de AVC, ISC2024, em Phoenix, EUA. Esse estudo explora o benefício da trombectomia tardia para Acidente Vascular Cerebral. A trombectomia mecânica é um procedimento com cateterismo cerebral para o tratamento da moléstia, “mas agora com uma janela estendida, quer dizer, depois das nove horas do início dos sintomas até 24 horas do início dos sintomas”. Pontes Neto lembra que o tratamento já foi incorporado pelo SUS (Sistema Único de Saúde).

O colunista menciona os principais resultados do estudo, como a confirmação de que a trombectomia mecânica funciona para reduzir a incapacidade funcional e a dependência funcional em pacientes com AVC, com a oclusão de grandes artérias do cérebro. “Ele funciona em até 24 horas mesmo selecionando pacientes com tomografia de crânio sem contraste e com angiotomografia, sem neuroimagem avançada, entretanto, o estudo alertou para o fato de que existem subgrupos em que esse benefício parece ser menor na população do Sistema Único de Saúde do Brasil”.

Ele cita como exemplo pacientes idosos, acima de 70 anos, que, quando tratados com trombectomia mecânica com janela já estendida, não tiveram benefício com o tratamento. “Isso sugere que existem, sim, especificidades, e a gente precisa ter um olhar mais crítico para a indicação de trombectomia mecânica em pacientes com janela mais estendida nessas subpopulações de pacientes mais idosos, com um grau de dependência maior, pacientes com muitas comorbidades, talvez o benefício da trombectomia mecânica não seja tão significativo quanto em pacientes mais jovens com a oclusão proximal”.

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