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Os Estados Unidos estão vivendo um crescimento exponencial de casos, que podem levar a morte, de contaminação pelo fungo Candida auris. Embora presente no mundo todo, a situação estadunidense preocupa, já que, segundo um relatório do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, os números foram de 756 para 1.471 indivíduos contaminados em 2021. 

“Candida é o nome do fungo, ele existe no corpo e faz parte da flora colonizante: todo mundo carrega no corpo, seja no trato gastrointestinal, no intestino ou na pele, é a flora do corpo“, explica Max Igor Banks, infectologista responsável pelo Laboratório de Reinfecção do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. A diferença é que, dentro do gênero Candida, têm-se diversas espécies e a auris, desde a sua descoberta, em 2009, é bastante resistente às formas de tratamento existentes quando a presença desse microrganismo se torna um problema. 

Resistência

“Em determinadas situações de desequilíbrio, principalmente quando você tem doenças associadas, cirurgias, cateter e intubação, coisas invasivas, pode permitir que essas bactérias e fungos que vivem no corpo passem de um estado colonizante para um invasivo”, comenta o especialista.

É muito comum escutar que usar antibiótico constantemente fortalece bactérias, vírus e fungos. No caso do Candida auris, isso não é diferente, porém, essa espécie já é bem resistente: “O que preocupou em relação a esse fungo é que, até então, não tinha nenhuma espécie do Candida que fosse tão resistente aos remédios quanto essa. A gente tem três tipos de remédios principais para tratar isso e, de uma forma geral, ela é resistente às três. Isso acendeu um sinal de alerta no mundo”, pontua o infectologista. Ele ainda acrescenta que a letalidade desse fungo seja cerca de 30% a 60% dos casos.

Vigilância

Banks ressalta quem são as pessoas mais suscetíveis: “É importante que as pessoas tenham noção de que é só um espectro da situação. Existe uma preocupação de um risco numa condição muito particular: de quem está dentro do hospital, com muitas doenças, precisa de um suporte médico muito intensivo e está numa pressão de tratamento de várias infecções. Aí vai começar a criar uma condição para esse fungo aparecer, mas, ainda assim, ele tem que existir nas pessoas e não é todo mundo que o carrega”. Assim, é preciso entender qual a real presença desse fungo, porém, isso não é fácil.

“Os hospitais, para poder identificar pessoas carregando esse fungo, investem muito. Existe uma coisa chamada vigilância, teria que pesquisar se existe esse fungo lá. Geralmente, você faz isso tentando encontrar o fungo na axila, na virilha, na pele e até na própria parte do reto ou boca: locais onde o fungo pode viver”, comenta o médico. Mas ele acrescenta que isso demanda gastos com tecnologia para diferenciar, por exemplo, a espécie auris da albicans, que é natural da flora humana, e também uma vigilância constante, já que a pessoa pode não ter o fungo e ser contaminado no ambiente hospitalar. “Até que ponto eu preciso ter uma vigilância desse fungo? Existem dificuldades em você saber o tamanho potencial desse problema e ficar pesquisando isso nas pessoas é uma coisa muito intensiva, com bastante gasto. Às vezes, isso não tem uma utilidade num primeiro momento”, completa o profissional.

Ainda não se tem uma relação concreta da influência da covid-19 e a presença do fungo Candida auris, mas Banks dá algumas possíveis conexões: “Uma coisa muito diferente com a covid foi um grande número de pessoas hospitalizadas em condição de UTI. Então, são pessoas que ficam muito vulneráveis e com o uso muito amplo de antibióticos. Tudo isso pode ter favorecido o aumento desse fungo de alguma forma dentro dos hospitais”.

Quanto à situação brasileira, foram detectados três surtos. Banks comenta: “Tem risco. A gente tem que ficar alerta. Isso está descrito em todos os continentes do mundo, exceto na Antártica, então, é algo que está espalhado e hoje a gente sabe que tem uma movimentação das pessoas por via aérea muito grande, o mundo é globalizado. Foi controlado no Brasil, é importante que as pessoas saibam, mas está no mundo como um todo, então a vigilância e a preocupação sempre existem”.