O manejo da pressão arterial em pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral (AVC) agudo, antes de se distinguir entre os tipos isquêmico e hemorrágico, é bastante desafiador. Não está claro se o controle muito precoce da pressão arterial na ambulância melhora os resultados entre pacientes com AVC agudo indiferenciado.
Nesta semana foram publicados na revista NEJM os resultados do estudo Interact-4, realizado na China, que envolveu pacientes com suspeita de AVC agudo que causou déficit motor e com pressão arterial sistólica elevada, avaliados na ambulância dentro de duas horas após o início dos sintomas. Eles foram randomizados para receber tratamento imediato para a redução da pressão arterial sistólica ou gerenciamento habitual da pressão arterial (grupo de cuidados habituais).
O estudo envolveu 2.404 pacientes na China, com idade média de 70 anos, divididos em dois grupos: 1.205 no grupo de intervenção e 1.199 no grupo de cuidados habituais. O tempo médio entre o início dos sintomas e a randomização foi de 61 minutos, com uma pressão arterial média de 178/98 mm Hg na randomização. Dos pacientes, 2.240 tiveram o AVC confirmado por imagem, sendo 1.041 (46,5%) casos de AVC hemorrágico. Não houve diferença significativa no resultado funcional entre os grupos e a incidência de eventos adversos graves foi semelhante. A redução da pressão arterial pré-hospitalar pareceu beneficiar pacientes com AVC hemorrágico, mas aumentou os riscos em pacientes com AVC isquêmico. Em resumo, a redução da pressão arterial pré-hospitalar não melhorou os resultados funcionais em pacientes com AVC agudo indiferenciado, sendo uma porcentagem significativa posteriormente diagnosticada com AVC hemorrágico.
O minuto do Cérebro
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