As famosas ondas de calor, conhecidas como fogachos, suores noturnos, entre outros sintomas da menopausa, podem estar com dias contados. Uma terapia medicamentosa não hormonal pode estar disponível em breve no Brasil. A ginecologista Isabel Cristina Esposito Sorpreso, professora do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, coordenadora do projeto Menopausando, explica o que é a menopausa e seus sintomas.
“A menopausa é um evento fisiológico próprio da mulher já longeva. Os principais sintomas que as mulheres experienciam, os mais relatados na literatura, são os sintomas vasomotores, apresentados principalmente pelos calores, fogachos e sudorese. Além disso, as alterações de sono e as alterações de humor são muito comuns, podem iniciar três, quatro anos antes da menopausa propriamente dita e permanecem aproximadamente de sete a dez anos. Portanto, existem também outros sintomas, que incluem a Síndrome Geniturinária da Menopausa, alterações relacionadas ao sistema cardiovascular e, tardiamente, também as alterações relacionadas ao metabolismo ósseo.”
A especialista explica porque é importante a terapia hormonal; no caso, a reposição. “A terapêutica hormonal são medicamentos que atuam e modulam em receptores de estrogênio e progesterona. Ela é indicada em casos de sintomas menopausais moderados a intensos, nos casos da síndrome de genitourinária da menopausa e também nos casos de insuficiência ovariana prematura e na presença de alterações ósseas. São medicamentos, portanto, muito importantes na terapêutica para alívio de sintomas menopausais.”
A pílula, que já é usada em outros países, está sendo analisada pela Anvisa para ser utilizada no Brasil. O fezolinetanto é uma substância que está sendo utilizada nesta medicação. A médica explica: “O fezolinetanto age bloqueando os receptores de neuricinina 3 no hipotálamo. No núcleo arqueado, no hipotálamo, nós temos neurônios que coexpressam quispepitina, neurocinina B e dinorfina, e o estrogênio, ele estabiliza a neurocinina 3. Com o hipoestrogenismo, portanto, culmina nessa instabilidade desse centro termoregulador, que está relacionado com os sintomas de fogachos e sudorese”.
Papel da Anvisa
A coordenadora do projeto Menopausando diz que a Anvisa não demora. O que ocorre é que existem etapas importantes de registros de medicamentos em agências regulatórias no governo brasileiro. Ela orienta quem pode tomar e também as contraindicações: “As mulheres que tiverem indicações de sintomas vasomotores e também as que têm contraindicação à terapia hormonal clássica para o tratamento e alívio desses sintomas. As contraindicações são poucas, estão relacionadas à hipersensibilidade do medicamento e também relacionado ao seu processo de metabolização, portanto, pacientes com doença hepática ativa, cirrose têm contraindicação ao uso desse medicamento”.
A longevidade da mulher está fazendo com que cada vez mais aumente o número de pessoas nessa condição. “Realmente as mulheres experienciam os sintomas menopausais, uma vez que existe uma maior longevidade da nossa população, então cada vez mais nós vamos ter mulheres vivenciando a transição para menopausa e pós-menopausa e existem, sim, medicamentos disponíveis. Também é importante lembrar que, independentemente da terapêutica hormonal ou não hormonal, é fundamental a mudança de estilo de vida nesta fase da vida da mulher.
De acordo com a médica Isabel Cristina, é importante falar com o seu médico para saber qual a melhor reposição hormonal. Ela muda de caso para caso.
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